ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ   ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΩΝ  ΑΣΘΕΝΩΝ
ΜΕ ΒΑΛΒΙΔΟΠΑΘΕΙΑ – ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ                  
 
Κουδιγκέλης   Ζήσης,  Χειρουργός  Οδοντίατρος, MD Laser Academy.

    Είναι δυνατόν  η κακή στοματική υγεία να γίνει αιτία καρδιακών δυσλειτουργιών και προβλημάτων;
Δυστυχώς  δεν είναι λίγα τα άτομα σήμερα, ανεξαρτήτου  ηλικίας, που τους έχει διαγνωσθεί  καρδιακή νόσος  ή έχουν υποστεί καρδιακή χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση παθήσεων όπως  η βαλβιδοπάθεια  με την  μορφή ανεπάρκειας, στένωσης, πρόπτωσης, αντικατάστασης, τοποθέτησης καρδιακού βηματοδότη κ.α. και είναι δυστυχώς μία αυξανόμενη μερίδα ανθρώπων. Η αύξηση αυτή οφείλεται αφ’ ενός  στον τρόπο καθημερινής ζωής ( άσκηση  - διατροφή ) αφ’ ετέρου στην δυνατότητα της  Ιατρικής με τα σύγχρονα μέσα πού διαθέτει  ( υπερηχογραφήματα, στεφανιογραφία  κ.α. ) να διαγιγνώσκει εγκαίρως και πλήρως τις καρδιακές παθήσεις.
Τα άτομα αυτά μετά το τέλος της  « περιπέτειας  » της υγείας τους κάνουν μία πλήρως φυσιολογική ζωή , χωρίς  η πάθησή τους  να έχει επηρεάσει σημαντικά την λειτουργία της καρδιάς τους. Στα πλαίσια της φυσιολογικής τους ζωής είναι και η καθημερινή στοματική υγιεινή , όπως και η αντιμετώπιση των διαφόρων προβλημάτων που δημιουργούνται στα δόντια και στα ούλα των ανθρώπων αυτών. Υπάρχει όμως ένας ενδεχόμενος κίνδυνος . Η εμφάνιση  ενδοκαρδίτιδας , η οποία είναι σε θέση να καταστρέψει  την βαλβίδα τους και να επιδεινώσει  την καρδιακή τους λειτουργία.
Τι είναι όμως  ενδοκαρδίτιδα ; Είναι η ανάπτυξη μικροβιακής λοίμωξης  σε βαλβίδα , συγγενή  ανωμαλία της καρδιάς  η σπανίως επί του  τοιχωματικού ενδοκαρδίου των κοιλιών της καρδιάς. Αποτέλεσμα της βακτηριδιακής φλεγμονής είναι η ανάπτυξη εκβλαστήσεων και διάφορες νεκρωτικές επεξεργασίες που προκαλούν τις επιπλοκές και τα προβλήματα στην καρδιά .
Μικρόβια που δημιουργούν την λοίμωξη είναι ο στρεπτόκοκκος, ο σταφυλόκοκκος, ο εντερόκοκκος , κατά Gram  αρνητικοί βάκιλοι, η ψευδομονάς, ο πρωτεύς  κ.α. Συνήθως είναι  τα μικρόβια που ανευρίσκονται στην στοματορινοφαρυγγική κοιλότητα, στο έντερο και στο ουρογεννητικό σύστημα, η γνωστή  μικροβιακή χλωρίδα, η οποία και φυσιολογική είναι και απαραίτητη σε πολλές λειτουργίες και την άμυνα του οργανισμού μας.
Εάν όμως οι περιοχές αυτές , στην προκειμένη περίπτωση το στόμα , τραυματισθούν από κάποια ιατρική  επέμβαση ή κατά την διάρκεια κάποιας φλεγμονής ή  μετά από υψηλό πυρετό , τότε η περιοχή αυτή  γίνεται πύλη εισόδου για τα μικρόβια τα οποία εισέρχονται στο αίμα ( μικροβιαιμία ) και προσβάλουν την αλλοιωμένη φυσική η πρόσθετη βαλβίδα η  τον καθετήρα του βηματοδότη, δημιουργώντας έτσι ενδοκαρδίτιδα. Έχει υπολογισθεί ότι το 20-25 % των περιπτώσεων μικροβιακής ενδοκαρδίτιδας, εμφανίζονται  μετά από οδοντιατρική επέμβαση.
Για τον λόγο αυτό πρέπει να λαμβάνονται κάποιες προφυλάξεις για την αποφυγή του κινδύνου αυτού που ειδικά στην οδοντιατρική θεραπεία είναι οι εξής :
1.- Ο ασθενής πρέπει πάντα να ενημερώνει, και αν έχει ενημερώσει, να ξαναυπενθυμίζει στον  θεράποντα οδοντίατρό του το ιατρικό του ιστορικό.
2.- Σε επεμβάσεις στην στοματική κοιλότητα, όπως εξαγωγή δοντιού, θεραπεία ουλίτιδας, καθαρισμό δοντιών, βαθύ σφράγισμα, τρόχισμα δοντιών για τοποθέτηση στεφάνης η γέφυρας, πρέπει πάντα να γίνεται  χημιοπροφύλαξη , δηλαδή ο ασθενής παίρνει αντιβιοτική θεραπεία πριν και μετά την οδοντιατρική εργασία, σε ειδικές δόσεις, ώστε να επιτυγχάνεται η μεγαλύτερη δυνατή στάθμη φαρμάκου στο αίμα την ώρα της ιατρικής πράξης .
3.- Την δοσολογία, το είδος του αντιβιοτικού και άλλες σχετικές οδηγίες, δίνουν πάντα οι θεράποντες καρδιολόγοι στους ασθενείς τους και αυτοί πρέπει να τις μεταφέρουν στον οδοντίατρο τους, ο οποίος και όποτε υπάρχει ανάγκη συνεργάζεται με τον συνάδελφό του καρδιολόγο.
4.- Επειδή μέσω του στόματος γίνονται  και άλλες επεμβάσεις, όπως αμυγδαλεκτομή, βρογχοσκόπηση κ.α. , ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει ανάλογα τον αντίστοιχο θεράποντα ιατρό του.
5.- Σημαντικό ρόλο παίζει και η καθημερινή στοματική υγιεινή ούλων και δοντιών.
Πρέπει να αποφεύγονται ουλίτιδες, αποστήματα και χαλασμένα δόντια, που συγκρατούν μικρόβια και ευνοούν  την ενδοκαρδίτιδα.  Γι αυτό  είναι απαραίτητη η συχνή εξέταση από τον οδοντίατρο.